Vés al contingut
Toggle navigation
Cerca
CAT
ESP
ENG
Navegación principal
L'hospital
Qui som
On som
Actualitat
Àrees d'Expertesa
Especialitats
Recerca
Docència
Biobanc
Centre d’Alta Precisió Diagnòstica
Responsabilitat Social Corporativa
Comitè d'ètica assistencial
HUB 50 anys
Àrea pacient
Com visitar-se
Guia del pacient ingressat
Tràmits on line
Bellvitge Travel
Butlletí Fes Salut
Aula de salut
Experiència del pacient
App El Meu HUB
El Meu Quiròfan
Segona opinió mèdica
Voluntats anticipades
Treball Social
Col·labora amb nosaltres
La Simfonia dels Herois
Projecte RELAT-Hos
Àrea professional
Treballa amb nosaltres
FSE-MIR
Forma't amb nosaltres
Investiga amb nosaltres
Projectes d'Innovació
Centre de Simulació
Associacions Professionals Sèniors
Agenda
Agenda
edit-actions
Cerca
Cerca
edit-actions
Justificants
Per tal de demanar un justificant relacionat amb la seva programació quirúrgica, agrairíem omplís el següent formulari:
Dades del peticionari
Nom i cognoms
Correu electrònic
DNI
Relació amb el pacient
Relació amb el pacient
- Selecciona -
Mare
Pare
Pacient
Tutor legal
Direcció General d’Atenció a la Infància i l’Adolescència (DGAIA)
Centre de residència
Altres...
Enter other…
Documento justificativo
edit-documento-justificativo-file-placeholder
Documento que acredita que se puede solicitar ese justificante.
Puja
Requeriments de càrrega
Només un fitxer.
Límit de 2 GB.
Tipus permesos:
txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods
.
Dades del pacient
CIP
Correu electrònic
Data de naixement
DNI Pacient
Nom i cognoms del pacient
Telèfon
Tipus de justificant
Declaro, sota la meva responsabilitat, tenir més de 16 anys, i responc de forma exclusiva de la veracitat de la declaració.
Accepto la política de protecció de dades
Podreu trobar la informació sobre la política de protecció de dades fent clic a l'enllaç ->
Avís legal
Informació sobre el tractament de dades personals:
Base jurídica del tractament:
exercici de poders públics, compliment d’obligació legal.
Responsable:
Hospital Universitari de Bellvitge – Institut Català de la Salut.
Finalitat:
gestionar el contacte de la ciutadania per resoldre aspectes relacionats amb la seva salut via telemàtica.
Legitimació:
acceptació expressa de la política de privacitat.
Drets dels interessats/des:
accés, rectificació, supressió i portabilitat de les dades, limitació i oposició al seu tractament, adreçant-vos al correu electrònic
uac@bellvitgehospital.cat
o al correu postal
- Hospital Universitari de Bellvitge
- Carrer de la Feixa Llarga, s/n
- 08907 L’Hospitalet de Llobregat
Els camps marcats amb
son obligatoris
Envia el missatge