Un curso pionero impulsado por enfermeras utiliza la simulación avanzada para que los equipos de cuidados respiratorios intermedios ensayen juntos las situaciones más graves antes de afrontarlas con pacientes reales.
Un paciente con traqueostomía empieza a asfixiarse. Otro sufre una hemorragia pulmonar masiva. No son situaciones habituales, pero, cuando se producen, el equipo dispone de pocos minutos para decidir qué debe hacer cada profesional y en qué orden. Desde octubre, profesionales de medicina y enfermería del Hospital Universitario de Bellvitge ensayan juntos estas situaciones en un entorno simulado, antes de tener que afrontarlas con pacientes reales.
Esta es la idea central del curso Manejo del paciente respiratorio agudo: fundamentos y práctica avanzada, una iniciativa impulsada por enfermeras a partir de la experiencia de la Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI) de Bellvitge. Estas unidades atienden a pacientes con insuficiencia respiratoria grave que necesitan más vigilancia y apoyo que en una planta de hospitalización convencional, pero que no requieren ingresar en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
Entrenar como una tripulación
Al igual que las tripulaciones de avión entrenan juntas en un simulador, los grupos del curso están formados por profesionales que trabajan habitualmente en el mismo equipo. El objetivo no es solo que cada uno domine su técnica, sino que el equipo aprenda a comunicarse, distribuir las tareas y decidir quién asume el liderazgo en cada momento.
“De nada sirve contar con un profesional muy formado si cada uno realiza su tarea por separado. Hay quien domina los ventiladores, quien domina las vías… Lo que queremos es que todas esas perspectivas confluyan en un mismo objetivo: la persona atendida”, explica Cristina Subirana. “Y el liderazgo puede ir cambiando, porque la situación es dinámica”, añade.
Los escenarios se han diseñado a partir de casos reales de la unidad. “Nos hemos basado en situaciones complejas de nuestro día a día, en las que hemos tenido dificultades”, señala Subirana. En el primer módulo, los participantes trabajan estos casos sobre el papel; a partir del segundo, los afrontan mediante simulaciones en la Unidad de Simulación Clínica Avanzada (SimHUB) del hospital. Después de cada escenario, el grupo analiza con el equipo docente qué ha funcionado y qué se puede mejorar.
Una carencia en la formación
La iniciativa responde a una necesidad detectada por el propio equipo asistencial. «Si trabajas en urgencias, tienes formación en urgencias; si trabajas en la UCI, tienes formación en cuidados críticos. Pero faltaba un curso de cuidados semicríticos, no solo teórico, sino también práctico», explica Subirana.
Hasta ahora, la formación en este ámbito se centraba en técnicas concretas, como la ventilación mecánica o los drenajes torácicos. Este curso, en cambio, aborda al paciente respiratorio agudo de forma integral, desde la ventilación no invasiva y la oxigenoterapia de alto flujo hasta las traqueostomías, las hemoptisis o la hipertensión pulmonar. Según sus impulsoras, es el primer curso de ámbito nacional que ofrece esta visión integral del paciente respiratorio, que incluye aspectos como los drenajes, las traqueostomías, la ventilación y la hipertensión pulmonar.
Una iniciativa surgida de Enfermería
El curso está coordinado por Cristina Subirana, enfermera de práctica avanzada en Enfermedades Respiratorias; Nuria Romero, enfermera jefa del Área Médica y de Cirugía Torácica, y la Dra. Mercè Gasa, coordinadora de Hospitalización de Neumología. El equipo docente está formado por 18 profesionales de Neumología, Cirugía Torácica, Enfermería, Fisioterapia y Simulación Clínica.
“Las enfermeras tenemos un papel fundamental no solo en la atención directa a los pacientes, sino también en la identificación de necesidades formativas y en el desarrollo de proyectos que contribuyen a mejorar la práctica asistencial. Esta iniciativa es un ejemplo de cómo podemos impulsar la formación y el trabajo conjunto entre disciplinas con dos objetivos fundamentales: mejorar los resultados de salud de los pacientes y el clima laboral en situaciones complejas”, destaca Nuria Romero.
Primero en Bellvitge, después abierto a otros hospitales
El programa contempla cuatro ediciones internas: la primera y la segunda entre octubre y noviembre de 2026, y la tercera y la cuarta entre febrero y marzo de 2027. Cada edición contará con grupos de 15 participantes y 12,5 horas de formación distribuidas a lo largo de cinco semanas. En total, se formarán unas 60 personas.
El curso está acreditado por la Sociedad Catalana de Neumología (SOCAP) y por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). También incluye pruebas de conocimientos antes y después de la formación, así como un seguimiento a los tres meses para evaluar qué aprendizajes se han incorporado a la práctica diaria.
A partir del otoño de 2027, la formación se abrirá a profesionales de otros centros, con el objetivo de convertir Bellvitge en un centro de referencia en la formación sobre el paciente respiratorio semicrítico.
“Es un curso que integra la formación en habilidades técnicas y no técnicas para el manejo del paciente respiratorio agudo. Queremos que sea útil para los profesionales que se incorporan al entorno de las UCRI, poniendo especial énfasis en la importancia del trabajo en equipo”, concluye la Dra. Mercè Gasa, coordinadora de Hospitalización de Neumología del Hospital de Bellvitge.