Descobreix aquí tots els detalls sobre la CPAP i l'apnea del son.
Què és l’apnea obstructiva del son?
L’apnea obstructiva del son és una malaltia en la qual el pacient pateix interrupcions repetides de la respiració mentre dorm. La respiració s’interromp perquè la via aèria (la gola) s’obstrueix i això afecta per una banda l’oxigenació de la sang, el que té conseqüències al sistema cardiovascular, i empitjora la qualitat del son.
Quins són els símptomes principals de l’apnea obstructiva del son?
Roncs amb pauses respiratòries durant el son, despertars sobtats durant la nit amb sensació d’ofec, micció freqüent a la nit, mal de cap o embotiment, sequedat
de boca i gola, somnolència i/o fatiga excessiva durant el dia, irritabilitat, canvis de caràcter i ,en alguns casos, pot afectar el desig sexual i provocar disfunció erèctil als homes.
Què provoca que la via aèria s’obstrueixi durant el son?
L’excés de greix al voltant del coll a causa de l’obesitat, el teixit sobrant de la via aèria com les amígdales grans o un paladar caigut, el to reduït dels músculs que mantenen obertes les vies aèries, o la llengua que cau cap enrrere poden ser la causa d’aquest col·lapse.
Quines conseqüències per a la meva salut pot tenir l’apnea obstructiva del son?
Principalment hipertensió, arrítmies, infarts de miocardi, ictus, accidents laborals i de trànsit secundaris a la fatiga i somnolència, irritabilitat, canvis de caràcter i disminució de la qualitat de vida.
Com es tracta l’apnea obstructiva del son?
El tractament de primera elecció en el cas d’apnea obstructiva del son greu és la teràpia de pressió positiva a la via aèria (en anglès, Continuous Positive Airway Pressure, CPAP). És un tractament efectiu i ben tolerat si se segueixen les indicacions prescrites. Amb menor freqüència, s’opta per la cirurgia o dispositius d’avançament mandibular, que poden ser eficaços només en casos més lleus i seleccionats. Qualsevol pla de tractament ha de preveure la pèrdua de pes (si és necessària) i l’increment de l’activitat física i es recomana evitar el consum d’alcohol, tabac, sedants i somnífers.
De quines parts consta l’equip de la CPAP?
L’equip complet de la CPAP consta de:
Com s’utilitza la CPAP?
- Col·locar la CPAP en un lloc estable a prop del llit.
- Connectar l’aparell al corrent.
- Comprovar que les connexions de la mascareta i les tubuladures estan ben ajustades.
- Posar la mascareta sobre el nas (en cas que es tingui mascareta Nasal) o cobrint nas i boca (en cas que es tingui mascareta Nasobucal) i ajustar-la posant les cintes de subjecció de manera que no s’escapi l’aire pels costats sense que les cintes estrenyin gaire.
- Posar en marxa l’aparell.
- En cas de tenir mascareta Nasal, la respiració ha de ser pel nas en tot moment, tant la inspiració com l’espiració i la boca ha de romandre tancada.
- L’aire expulsat en cada respiració surt per la vàlvula espiratòria. I per això NO S’HA DE TAPAR, aquesta vàlvula.
- Si es nota una pressió excessiva d’aire, és recomanable utilitzar la “rampa”. Aquest mecanisme permet reduir la pressió. Posteriorment, la pressió s’anirà augmentant gradualment fins a assolir el nivell prescrit pel vostre metge. Pot utilitzar-se tantes vegades com la necessiteu.
- Si cal aixecar-se durant la nit (WC, beure...), es pot retirar la CPAP i aturar-la.
Quan es torna al llit per dormir, no oblidar de posar-vos-la novament.
Quantes hores haig de dormir amb la CPAP?
Idealment, es recomana l’ús de la CPAP durant totes les hores de son però, com a mínim, s’haurien de complir 4 h de teràpia per tal que el tractament sigui efectiu.
Quan començaré a sentir-me millor després d’haver començat a utilitzar la CPAP?
La majoria dels pacients comencen a sentir-se millor en la primera setmana de tractament, però hi ha persones que podrien trigar una mica més a notar beneficis si el tractament inicial requereix canvis.
Sembla que no m’adapto a la teràpia amb CPAP. Què haig de fer?
La majoria de les persones s’adapten a la CPAP en una o dues setmanes, però a vegades hi ha persones que requereixen més temps, per exemple perquè són més nervioses, més sensibles a la mascareta o al soroll del dispositiu (tot i que actualment són molt silenciosos). Cal tenir una mica de paciència i ser constant, d’aquest petit percentatge de pacients que tenen una mica més de dificultats en l’adaptació, la immensa majoria aconsegueix adaptar-se abans de l’any de la prescripció de la CPAP.
Què haig de fer si sento claustrofòbia amb la mascareta?
Provar de posar-se la mascareta estant a casa al vespre durant situacions relaxades, per exemple mentre es mira la televisió o es fan les activitats habituals, d’aquesta manera s’anirà sentint cada cop més còmode. Si es continua sentint claustrofòbia, cal comentar-ho amb el metge habitual per buscar solucions més adients.
És normal notar dificultat en treure l’aire amb la mascareta nasal?
Sí, és normal sobretot durant el període d’adaptació a la CPAP. Cal respirar de forma tranquil·la i sense forçar la respiració. En la majoria dels casos està programat un temps de rampa per tal que l’augment de la pressió sigui progressiu i faciliti la tolerància.
Quina mascareta és millor? La nasal o la nasobucal?
Idealment, intentarem afavorir l’adaptació a la mascareta nasal però s’haurà de buscar aquella que s’adapti millor a cada pacient i a les seves condicions.
Sembla que tinc la pell irritada o tinc marques a la cara. Què puc fer?
És normal llevar-se amb les marques de l’arnès o la mascareta a la pell després d’haver estat dormint tota la nit, però aquestes marques haurien de marxar al llarg del matí. Si persisteixen podria ser que la mascareta estigués massa ajustada, pel que s'hauria d’intentar ajustar bé les tires de l’arnès, o que la mascareta no fos de la mida adient o que estigués produint alguna al·lèrgia, pel que en aquestes dues situacions s'hauria de contactar amb el proveïdor.
Tinc el nas congestionat, què faig?
La congestió nasal deguda a l’ús de la CPAP és un efecte secundari lleu molt freqüent i també és un símptoma molt comú en persones que pateixen rinitis al·lèrgiques o quan estem refredats. La congestió nasal pot millorar realitzant rentats nasals amb sèrum fisiològic o solucions d’aigua de mar abans d’anar a dormir i en alguns casos amb corticoides tòpics com seria el cas de les rinitis al·lèrgiques. Una altra solució possible, si el problema persisteix, seria afegir un humidificador a la CPAP o fins i tot canviar el tipus de mascareta.
Em sento molt inflat i amb gasos al matí, què faig?
L’aerofàgia pot ser un efecte secundari que apareix més aviat a l’inici del tractament, acostuma a millorar amb l’adaptació. Es pot alçar una mica el capçal del llit i procurar dormir sobre el costat esquerre. Si persisteix, cal contactar amb la Unitat del Son (USon) per si cal realitzar alguna modificació en el tractament.
Em fan mal els ulls i els tinc secs, irritats o inflats. Què faig?
És possible que s'estigui escapant l’aire de la mascareta i arribi als ulls. Quan això passi cal retirar la mascareta de la cara i tornar a col·locar-la correctament. Pot ser que estigui massa fluixa, així que cal ajustar novament les tires de l’arnès; cal quedar ajustat però ni massa estret ni massa fluix. També podria ser que la mascareta tingués fugues perquè es trobi deteriorada o que les tires de l’arnès estiguin deteriorades; en aquest cas hauria de contactar amb l’empresa proveïdora.
Puc tenir mal de cap al matí?
Pot ser que els primers dies d’ús de la CPAP es tingui sensació d’embotiment o mal de cap, però anirà desapareixent a mesura que s'estigui més adaptat al tractament.
Fa molta calor i no puc utilitzar la CPAP, què faig?
És habitual que en les èpoques de més calor la CPAP pugui ser incòmoda; no obstant és una situació transitòria i no un problema directament relacionat amb la CPAP. Si hi ha nits molt caloroses en les quals el pacient no pot realitzar totes les hores de teràpia és comprensible i no seria un problema ni afectaria el seu estat de salut, sempre que fos una situació puntual. Les persones que no utilitzen CPAP també poden sentir incomoditat en aquestes circumstàncies.
Quin és l’objectiu d’utilitzar un humidificador amb la CPAP?
Els humidificadors tenen com a objectiu humidificar l’aire que subministra la CPAP per tal d’alleugerir efectes secundaris com la sequedat de mucoses. No és necessari en tots els pacients, només en aquells que ho necessiten, i fins i tot, un mateix pacient pot utilitzar l’humidificador a demanda segons els seus símptomes en diferents èpoques de l’any.
El tub s’omple d’aigua a la nit. Què puc fer?
Si la temperatura de l’habitació és més freda que la temperatura de dins del tub és possible que es formi condensació. Per evitar-ho pot:
- Disminuir el nivell de temperatura de l’humidificador.
- Col·locar l’aparell de la CPAP per sota del nivell del llit.
- Intentar passar el tub per sota de la manta o els llençols per escalfar-lo.
- Demanar a l’empresa proveïdora una funda per al tub o fabricar-la un mateix
Com haig de netejar el dispositiu?
La neteja del dispositiu és una part molt important per assegurar un bon tractament.
- La mascareta s’hauria de netejar diàriament, desmuntant-la segons les instruccions d’ús, rentar-la amb aigua tèbia i un sabó suau.
- Cal deixar que s’assequi a l’aire.
- S’han d’evitar els sabons amb cremes hidratants, lleixiu, alcohol o solucions de neteja amb alcohol.
- L’arnès, el tub i l’humidificador es poden rentar un cop a la setmana amb aigua tèbia i sabó suau i deixar assecar a l’aire.
- No posar l’arnès a la rentadora ni a l’assecadora.
- Els filtres també s’haurien de rentar un cop per setmana i deixar assecar a l’aire.
Sembla que la meva CPAP no em subministra prou aire, què haig de fer?
- Comprovar que surt aire del dispositiu de teràpia.
- A continuació, comprovar el filtre i l’entrada d’aire buscant alguna obstrucció o acumulació de pols.
- Examinar el tub per a detectar qualsevol esquerda o ruptura. Si es continuen tenint problemes contactar amb l'empresa proveïdora.
Per a què serveix la banda submentoniana?
És un accessori opcional que es pot utilitzar per evitar les fuites d’aire per la boca en cas que s’hagi triat mascareta nasal. Es col·loca de forma obliqua al voltant del cap i per sota la barbeta, evitant que s’obri en excés la boca durant l’ús de la CPAP.
Sembla que la meva màquina no funciona, què faig?
Comprovar que el cable de l’alimentació està correctament connectat a la part posterior del dispositiu i al corrent. Si aquest no és el problema, cal contactar amb l’empresa proveïdora.
Puc fer ús de la meva CPAP sense connectar-la al corrent elèctric?
No, els equips de CPAP actuals no disposen de bateria interna i precisen d’estar connectats al corrent per garantir el seu funcionament.
Com puc saber si la meva mascareta està espatllada?
Les mascaretes s’han de substituir de manera periòdica, habitualment un cop a l’any, tot i que aquest temps pot ser variable segons l’ús que se li doni i la cura que se’n tingui. S'és responsable del seu tractament i de l’estat del material i els fungibles. Examinar regularment la mascareta buscant-ne d’esquerdes o ruptures i comprovar la rigidesa. Si es detecten alteracions cal contactar amb l’empresa proveïdora.
Si per algun motiu m’han d’hospitalitzar, haig de portar la meva CPAP?
Es recomana que en hospitalitzacions de qualsevol motiu els pacients que utilitzen CPAP s’emportin el seu dispositiu. També és important que informin l’anestesista que s'utilitza una CPAP.
Puc viatjar amb la meva CPAP?
Els dispositius són aptes per a viatjar en qualsevol mitjà de transport. De fet, sota la seva CPAP hi ha una etiqueta que informa que es tracta d’un dispositiu mèdic i si hi ha un dibuix d’un avió vol dir que és apte fins i tot per a utilitzar-lo durant el vol si és que es tracta d’un vol llarg en el qual es preveu que hagi de dormir.
Es recomana portar la CPAP com a equipatge de mà en comptes de facturar-lo, ja que és fràgil i a la bodega es podria malmetre.
Caldrà passar-lo per l’escàner fora de la bossa de transport (com si es tractés d’un dispositiu electrònic tipus ordinador, tauleta o mòbil).
No obstant això, recomanem informar la companyia que s'és un usuari de CPAP per tal que ho tinguin en compte.
Si es viatja en avió o en vaixell, sobretot si es va a l’estranger, es recomana sol·licitar una Carta de viatge a la seva empresa proveïdora de CPAP per no interrompre el tractament durant les vacances.
Quins paràmetres de la meva CPAP haig de controlar?
És molt important que el pacient conegui la seva malaltia i que participi de manera activa en el seu control. Actualment, els dispositius de CPAP ens donen informació sobre les hores d’ús, l’ajust de la mascareta i el nombre d’apnees residuals (IAH) tant en la mateixa CPAP com a vegades a través d’una aplicació al telèfon mòbil.
Aquests paràmetres ajuden el pacient i també els professionals a saber si el tractament s’està fent correctament i si la malaltia està ben controlada.
Durant quant temps he de fer ús de la CPAP?
Sempre que es mantinguin les condicions físiques i de pes actuals, es considerarà un tractament crònic.
Si es produeixen canvis significatius de pes o intervencions quirúrgiques que provoquin un canvi en la via aèria superior, s’haurà de tornar a revalorar el tractament pel metge.
M’han donat l’alta des de la Unitat del Son, què haig de fer?
Si s'ha estat donat d’alta de la Unitat del Son vol dir que s'està ben controlat de la malaltia. L’apnea obstructiva del son és una malaltia crònica que, un cop ben controlada, requereix un tractament a llarg termini que no necessita de gaires modificacions, només en situacions molt concretes. L'empresa proveïdora continuarà realitzant controls anuals i si detectessin algun problema es posarien en contacte amb la Unitat del Son perquè el tornéssim a valorar. Si es detectés qualsevol canvi respecte a les apnees o a la qualitat del son també es podria contactar amb el metge de família i aquest podria derivar novament a la Unitat del Son perquè tornéssim a valorar.
Què haig de fer si perdo o guanyo pes durant el tractament amb CPAP?
L’obesitat és el principal factor de risc associat a l’apnea obstructiva del son. Per això, pèrdues o increments de pes superiors al 10% del pes inicial poden implicar que la pressió de la CPAP s’hagi d’ajustar. Si és el cas i ja s'ha estat donat d’alta per part de la Unitat de Son, cal posar-se en contacte amb el metge de capçalera per tal que valori realitzar una nova derivació.
Si encara s'està en procés de seguiment a la Unitat del Son, cal contactar telefònicament amb Infermeria de la USon.
Què faig si reapareix la somnolència diürna o somnolència conduint?
Assegurar que es fa un ús suficient de la CPAP i augmentar el temps d’us de la CPAP si s’ha produït una davallada.
Contactar amb l’empresa proveïdora de la CPAP si s'ha detectat augment de fuites, deteriorament de mascareta o sospita de mal funcionament de l’equip.
Si hi ha un bon ús del tractament i persisteix la somnolència durant el dia, contactar amb el seu metge de capçalera per tal que valori realitzar una nova derivació.
Què puc fer si em cal un informe per renovar el meu carnet de conduir?
Caldrà un informe mèdic del metge especialista que va diagnosticar la malaltia i va prescriure el tractament amb CPAP.
S'haurà de fer la sol·licitud de la documentació clínica al servei d’Arxius de l’hospital situat a l’Accés 2 de l’edifici principal amb el seu DNI original o, en cas de no ser el titular, amb autorització signada pel titular.
