Inmunología

Presentación

El Área de Inmunología forma parte del Laboratorio Clínico Territorial Metropolitana Sur. Está acreditada por la norma UNE-EN-ISO15189:2013 (CGA-ENAC-LCL) y con alcance flexible (ENAC n.º: 634/LE1378).

Las funciones del área de inmunología son la realización de actividades asistenciales, docentes y de investigación relacionadas con la especialidad de Inmunología. Desde el punto de vista asistencial, su actividad en el HUB consiste en la elaboración de informes de laboratorio y asesoramiento para facilitar la prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario. Los inmunólogos licenciados en Medicina están también capacitados para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de base inmunológica.

El Laboratorio de Inmunología está integrado por tres Grupos Funcionales compartiendo recursos de infraestructuras, instrumental y personal: Autoinmunidad, Inmunoquímica-Alergia e inmunidad Celular e inmunoterapia.

Actividad

En esta sección se realiza el estudio de los componentes humorales del sistema inmunitario: fundamentalmente inmunoglobulinas y proteínas del sistema del complemento. También se determinan algunos reactantes de fase aguda y otras proteínas.

· Estudio de ganmapatías monoclonales: proteinograma, inmunofixación, inmunotipado, cuantificación del componente monoclonal, cadenas ligeras libres.

· Estudio de alteraciones cuantitativas de las inmunoglobulinas, presentes en inmunodeficiencias humorales y combinadas, y por sobreproducción (mieloma, síndrome de hiper IgG4, alergia) mediante nefelometría y fluoroenzimoinmunoanálisis.

· Estudio de las alteraciones cualitativas de las inmunoglobulinas, como crioglobulinas, estudio de bandas monoclonales por inmunotipado e inmunofijación y el seguimiento cuantitativo del componente monoclonal.

· Estudio de marcadores de esclerosis múltiple, con determinación de bandas oligoclonales de IgG mediante isoelectroenfoque.

· Estudio del sistema del complemento: C3, C4, Factor B, C1-inhibidor, C1q, CH50.

· Estudio de respuesta vacunal para el diagnóstico de inmunodeficiencias primarias de anticuerpos: concentración sérica de anticuerpos específicos IgG en frente a antígenos T-independientes y T-dependientes

· Estudios en Alergia:

o IgE específica de extractos alergénicos y alérgenos recombinantes (fluoroenzimoinmunoanálisis).

o IgG específica de antígenos fúngicos y aviares (fluoroenzimoinmunoanálisis).

o Análisis multiparamétrico de IgEs específicas (ISAC).

o Test de activación de basófilos (citometría de flujo).

o Triptasa sérica.

Imagen actividad Grupo funcional Inmunoquímica y Alergia modificada HUB

Este grupo funcional realiza el estudio fenotípico de las células del sistema inmunitario en sangre periférica mediante citometría de flujo. Esta metodología se aplica principalmente a:

· Estudio del estado general inmunitario.

· Seguimiento del puesto trasplante de progenitores hematopoyéticos y terapias CAR-T.

· Diagnóstico y seguimiento de la infección por HIV.

· Seguimiento de terapias inmunodepleccionadores.

· Diagnóstico y seguimiento de inmunodeficiencias.

· Tipaje fenotípico de antígenos HLA (HLA B27).

· Diagnóstico de alergia (test de activación de basófilos).

· También se realiza estudio fenotípico y cuantificación de los linfocitos intraepiteliales de la mucosa duodenal para el diagnóstico de enfermedad celiaca.

Imagen activitat Immunitat Cel·lular modificada HUB

La tarea principal del grupo funcional es la determinación cualitativa y cuantitativa de autoanticuerpos circulantes para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades autoimmunitarias organoespecíficas y sistémicas mediante diferentes metodologías:

· Inmunofluorescencia indirecta sobre diferents cortes de tejido o lineas celulares.

· Enzimoinmunoanálisis (ELISA).

· Immunoanálisis de quimioluminiscencia (CLIA).

· Inmunoblot.

· El grupo funcional de autoinmunidad dispone de un catálogo de marcadores de patología autoimmunitaria homologable al de los hospitales de referencia de nuestro entorno con unas 130 magnitudes inmunológicas y que incluye, entre otras:

· Enfermedades autoimmunitarias sistémicas: lupus eritematoso sistémico, síndrome Sjögren, esclerosis sistémica, síndrome antifosfolípido, artritis reumatoide, espondilartritis, vasculitis, miopatías.

· Nefropatías: síndrome de Goodpasture, vasculitis renales asociadas a anticuerpos anti citoplasma de neutrófilo (ANCA), nefropatía membranosa.

· Enfermedades autoimmunitarias del aparato digestivo: hepatitis autoimmunitarias, colangitis esclerosante, colangitis biliar primaria, gastritis atrófica (anemia perniciosa), enfermedad celíaca, enfermedad inlamatoria intestinal.

· Inmunopatías cutaneas: pénfigo, penfigoide.

· Endocrinopatías: diabetes autoimmunitaria, enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Addison.

· Inmunopatías neurológicas: encefalitis autoimmunitaria, síndromes paraneoplásicos, síndromes miasteniformes, síndromes del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD).

También se realiza la monitorización de la terapia con varios fármacos biológicos mediante la cuantificación del fármaco circulante y la detección de anticuerpos anti-fármaco:

· Infliximab y anticuerpos anti-Infliximab.

· Adalimumab y anticuerpos anti-Adalimumab.

· Ustekinumab y anticuerpos anti-Ustekinumab

· Vedolizumab y anticuerpos anti-Vedolizumab

 Grupo funcional de Autoinmunidad HUB

Unidad Funcional de Enfermedades Autoimmunitarias Sistémicas (UFMAS)

Unidad Funcional de Inmunodeficiencias Primarias del Adulto (UFIPA).

Investigación

Grupo AGAUR. "Research group on Population Pharmacokinetics, Pharmacodynamics and Pharmacogenomics", Grupo de Investigación de la Generalitat de Cataluña número de expediente 2017 SGR 01667

  • Monitorización inmunológica de fármacos Biológicos
  • Errores congénitos de la inmunidad y fenocopias.

  • Arroyo-Pereiro P, García-Serrano L, Morandeira F, Urban B, Mas V, Framil M, León I, Muñoz-Vendrell A, Matas E, Romero-Pinel L, Martínez-Yélamos A, Martínez-Yélamos S, Bau L. Kappa free light chains index in multiple sclerosis very long-term prognosis. Front Immunol. 2023 Oct 11;14:1223514. doi: 10.3389/fimmu.2023.1223514. PMID: 37885887; PMCID: PMC10598843.
  • Antolí A, Rocamora-Blanch G, Framil M, Mas-Bosch V, Navarro S, Bermudez C, Martinez-Yelamos S, Dopico E, Calatayud L, Garcia-Muñoz N, Hernández-Benítez LH, Riera-Mestre A, Bas J, Masuet-Aumatell C, Rigo-Bonnin R, Morandeira F, Solanich X. Evaluation of Humoral and Cellular Immune Responses to the SARS-CoV-2 Vaccine in Patients With Common Variable Immunodeficiency Phenotype and Patient Receiving B-Cell Depletion Therapy. Front Immunol. 2022 Apr 29;13:895209. doi: 10.3389/fimmu.2022.895209. PMID: 35572562; PMCID: PMC9098934.
  • Sánchez-Montalvá A, Álvarez-Sierra D, Martínez-Gallo M, Perurena-Prieto J, Arrese-Muñoz I, Ruiz-Rodríguez JC, Espinosa-Pereiro J, Bosch-Nicolau P, Martínez-Gómez X, Antón A, Martínez-Valle F, Riveiro-Barciela M, Blanco-Grau A, Rodríguez-Frias F, Castellano-Escuder P, Poyatos-Canton E, Bas-Minguet J, Martínez-Cáceres E, Sánchez-Pla A, Zurera-Egea C, Teniente-Serra A, Hernández-González M, Pujol-Borrell R; “Hospital Vall d’Hebron Group for the study of COVID-19 immune profile”. Exposing and Overcoming Limitations of Clinical Laboratory Tests in COVID-19 by Adding Immunological Parameters; A Retrospective Cohort Analysis and Pilot Study. Front Immunol. 2022 Jun 29;13:902837. doi: 10.3389/fimmu.2022.902837. PMID: 35844497; PMCID: PMC9276968.
  • Poyatos E, Morandeira F, Climent J, Mas V, Castellote J, Bas J. Detection of anti-mitochondrial 2-oxoacid dehydrogenase complex subunit's antibodies for the diagnosis of primary biliary cholangitis. Clin Immunol. 2021 May 1:108749. doi: 10.1016/j.clim.2021.108749. Epub ahead of print. PMID: 33945872.
  • Solanich X, Rigo-Bonnin R, Gumucio VD, Bastard P, Rosain J, Philippot Q, Perez-Fernandez XL, Fuset-Cabanes MP, Gordillo-Benitez MÁ, Suarez-Cuartin G, Boza-Hernandez E, Riera-Mestre A, Parra-Martínez A, Colobran R, Antolí A, Navarro S, Rocamora-Blanch G, Framil M, Calatayud L, Corbella X, Casanova JL, Morandeira F, Sabater-Riera J. Pre-existing Autoantibodies Neutralizing High Concentrations of Type I Interferons in Almost 10% of COVID-19 Patients Admitted to Intensive Care in Barcelona. J Clin Immunol. 2021 Nov;41(8):1733-1744. doi: 10.1007/s10875-021-01136-x. Epub 2021 Sep 27. PMID: 34570326; PMCID: PMC8475877

Docencia

Docencia Pregrado

Actualmente el Servicio colabora en la docencia pregrado impartiendo la asignatura de Inmunología a los grados de Medicina, Farmacia, Odontología y Podología, integrado en la unidad de Inmunología del campus de Bellvitge. También, los técnicos de Inmunología tutorizan estudiantes de Técnicos de Laboratorio que realizan prácticas en nuestra Área.

Docencia Posgrado

El servicio ha propiciado y colaborado de manera significativa en la realización de varias tesis doctorales de facultativos de nuestro hospital.

La Unidad Docente de Inmunología esta reacreditada desde noviembre del año 2010 con capacidad docente de 1 residente por año. A la especialidad de Inmunología se puede acceder desde las titulaciones de Medicina, Biología, Farmacia, Bioquímica y Biomedicina, con una foramación clínica específica para los residentes MIR, hecho al que se da respuesta con dos itinerarios formativos específicos. El presente programa (BOE ORDEN SCO/3255/2006, de 2 de octubre) se basa en los documentos actualizados elaborados por las Sociedades Internacionales de Inmunología, en la experiencia adquirida durante el desarrollo de la especialidad y en la situación del sistema sanitario de nuestro país. La formación que se imparte en el caso de los médicos tiene una carga clínica importante para dar cumplimiento a las directrices de la Especialidad en el aspecto de integración en los equipos clínicos.

Además de los residentes de Inmunología, la unidad docente participa en la formación de residentes otras especialidades que rotan por nuestro laboratorio.

Ubicación

Edificio Principal del Hospital Universitario de Bellvitge

c/ Feixa Llarga, sn. 08907

L'Hospitalet de Llobregat.Barcelona

Planta 0

Teléfono 93 335 70 11